Эректильная дисфункция – одно из самых «обласканных» медицинской наукой заболеваний. Чего стоит хотя бы появление на свет Виагры, а затем и новых «бустеров» потенции – Сиалиса, Левитры, Аваны, а также десятков их дженериков. Но идеальных лекарств, как известно, не существует. У ряда лиц прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), не вызывает должного терапевтического ответа. Некоторым же и вовсе противопоказано их принимать в связи с индивидуальными противопоказаниями. Именно поэтому ученых находятся в постоянном поиске более эффективных и безопасных фармакологических альтернатив, о некоторых из которых мы и поговорим в этой статье.
Определение «старый» в названии главы очень условно, поскольку первый ингибитор ФДЭ-5 силденафил появился на рынке относительно недавно – в 1998 году. Учитывая очевидную перспективность данного направления, ученые продолжают улучшать и совершенствовать препараты данной фармакологической группы.
Одним из представителей нового поколения ингибиторов ФДЭ-5 (Сиалис, Левитру и Авану к ним мы, естественно, уже не причисляем) является уденафил, выпускаемый в Корее под торговым названием Зидена. Препарат пока слишком «молод», но по предварительным оценкам он не уступает по эффективности силденафилу, превосходя его в плане безопасности. Еще более перспективным лекарственным средством считается мироденафил, родиной которого также является Корея.
Если в предыдущем абзаце речь шла об уже «состоявшихся» препаратах, то вещество под кодовым названием «SLX-2101» еще только исследуется. Учитывая продолжительность его действия – 36-48 часов – возможно, в скором времени у дженериков Сиалиса появится новый конкурент.
Еще одно изучаемое в настоящее время вещество – «BAY41-2272», детище концерна Bayer. Строго говоря, оно не является ингибитором ФДЭ-5, но его действие также как и у препаратов этой группы, направлено на стимуляцию кровообращения в области гениталий: препарат активирует растворимую гуанилил циклазу – единственный известный рецептор к оксиду азота, что обеспечивает расширение артерий, несущих кровь к половому члену. В настоящее время препарат испытывают на животных.
Новые препараты для лечения эректильной дисфункции, не относящиеся к ингибиторам ФДЭ-5
Путь к нижнему «сердцу» мужчины (читай: к эрегированному половому члену) лежит не только через кровеносную, но и через нервную систему, поскольку механизм эрекции заключает в себе, в том числе, и психогенный компонент. В данном направлении также ведутся широкомасштабные исследования, которые уже принесли свои плоды.
Препарат бремеланотид был получен из меланотана – пептида, который используют в качестве стимулятора загара. Как выяснилось, помимо заявленного производителем эффекта, это вещество способно вызывать спонтанную эрекцию, что было не совсем уместно на пляже, где, собственно и использовался меланотан, но, в целом, отнюдь не бесполезно. Первые опыты с интраназальной формой препарата потерпели фиаско в связи с проявившимися побочными эффектами, главным образом – повышением артериального давления. В настоящее время проводятся испытания бремеланотида для подкожного введения. Подобная лекарственная форма препарата обеспечит более строгий контроль за количеством вводимого активного вещества, что, как ожидается, снизит вероятность негативных побочных реакций.
Препарат Уприма в виде сублингвальных таблеток, хоть и считается представителем «новой волны», используется для лечения эректильной дисфункции уже несколько лет. Активный компонент препарата апоморфин стимулирует секрецию гипоталамусом допамина – т.н. «гормона удовольствия» (в т.ч. и сексуального), который способствует развитию эрекции. Однако наличие у Упримы таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, в значительной степени ограничивает ее широкое применение. В настоящее время проводятся клинические исследования препарата в виде назального спрея, который обеспечивает всасывание действующего вещества в обход ЖКТ, что позволит избежать тошноты и рвоты.
И на закуску – еще пару многообещающих проектов. Нейропептид окситоцин известен как «гормон любви». Именно он вызывает то чувство тепла и удовлетворения друг другом, которое рождается после любовного соития. Как выяснилось, инъекции экзогенного окситоцина стимулируют эрекцию у самцов белых крыс. Пока исследования новой грани таланта всем известного гормона ограничивается только животными, но не ровен час, и он отвоюет себе место среди Сиалиса и Левитры.
Но самое интересное вещество мы приберегли на конец статьи – это яд бразильского паука Phoneutria nigriventer. Ученые из Медицинского колледжа Джорджии выделили из него токсин Tx2-6, который в испытаниях на животных подтвердил свой недюжинный эректильный потенциал. Сейчас исследователи подумывают о комбинировании токсина с каким-либо ингибитором ФДЭ-5, чтобы получить препарат, поднимающий даже мертвого. Правда, некоторые скептики высказывают опасение, что эта взрывная «смесь» может вызвать приапизм – патологически длительную и болезненную эрекцию. В любом случае, все покажут клинические испытания.
