«Есть ли у вас план, мистер Фикс?» — именно этим вопросом-цитатой из любимого всеми советскими детьми мультсериала впору задаться любому мужчине, страдающему эректильной дисфункцией (ЭД), когда безуспешно перепробованы уже, казалось бы, все возможные методы: и Сиалис с Левитрой, и вакуумные помпы, и гормональная терапия. Но и из этой на первый взгляд совсем уж патовой ситуации есть выход: Имплантационная (реже — сосудистая) хирургия пениса. До начала 60-ых годов прошлого века ЭД считалась главным образом психологической, а не физиологической проблемой, что тормозило развитие урологических методов ее лечения. В настоящее же время медицинская наука шагнула далеко вперед, имплантируя в реальность то, что раньше можно было видеть лишь на страницах фантастических романов. Эта статья прольет читателям свет на современные методы хирургического лечения ЭД.
Имплантация пениса или фаллопротезирование – установка специальных имплантов, замещающих собой кавернозные тела полового члена. Этот метод известен с 70-ых годов прошлого столетия. К фаллопротезированию прибегают не только при безнадежной ЭД, но и с целью реконструкции пениса после травматических повреждений и хирургических вмешательств по удалению злокачественных новообразований. Не обходятся без нее и операции по смене пола. Но речь сейчас не об этом. На сегодняшний день существует два типа имплантов (или протезов) пениса: полужесткие и надувные. Последние еще называют гидравлическими. Как водится, ассортиментный ряд всех этих «эрзац-пенисов» представлен экземплярами самых разнообразных модификаций и размеров.
Полужесткие импланты
Самый простой и дешевый вариант. Существует несколько разновидностей полужестких имплантов, имеющих, впрочем, единое технологическое решение: два соединенных друг с другом силиконовых цилиндра, хирургически имплантируемых в половой член. Некоторые модели предусматривают пребывание новой «детали» урогенитального тракта в состоянии постоянной эрекции, другие требуют ручного приведения в «боевую готовность» со стороны хозяина. Как бы там ни было, полужесткий имплант обеспечивает достаточную твердость духа и тела для проведения полноценного полового акта. Основной контингент для имплантирования подобных протезов – тучные люди, а также лица, которым противопоказана операция по внедрению в брюшную полость дополнительных аксессуаров (см. главу «Надувные импланты»). Преимуществами полужестких протезов являются относительная простота их вживления и незначительный риск осложнений. Немудреность конструкции можно также расценивать как достоинство, поскольку вероятность выхода из строя какой-либо сложной детали сводится к минимуму. Хирургические вмешательства подобного рода успешны в 80% случаев, что также следует признать очень достойным результатом. Теперь – о недостатках, которые носят как косметический, так и функциональный характер. Так, имплант может казаться недостаточно твердым, а также не увеличивает пенис в ширину, что делает эрекцию не совсем естественной. Еще один тонкий момент – это наличие постоянной и порой неуместной эрекции, которую в определенных ситуациях бывает непросто скрыть. Помимо этого, нельзя забывать, что установка импланта – это все-таки хирургическое вмешательство, а поэтому нельзя сбрасывать со счетов риск инфицирования тканей, кровотечения и образования рубцов.
Более продвинутая в сравнении с полужесткими модель имплантов пениса. Состоит из нескольких компонентов: двух цилиндров, помещаемых в пещеристые тела, насоса для нагнетания жидкости и резервуара для ее хранения. Имеет неоспоримое преимущество: в спокойном состоянии наличие инородного тела в пенисе определить абсолютно невозможно, что позволяет мужчине вести полноценную жизнь, не нарушая никаких социальных табу. Насос располагают в толще тканей мошонки, а соединенный с ним тоненькой трубочкой-коннектором резервуар для жидкости – в брюшной полости. Для того чтобы вызвать эрекцию, надо несколько раз надавить на насос, что влечет за собой раздувание цилиндров в пенисе. Одновременно с этим под действием сексуального возбуждения увеличивается в объеме пещеристая ткань, что в совокупности обеспечивает стойкую эрекцию. По завершении полового акта несколько нажатий на насос вызовет отток жидкости в резервуар и прекращение эрекции. Что же до недостатков надувных имплантов, то они являются следствием их конструктивных особенностей: стоит одному компоненту выйти из строя, и бесперебойность функционирования всей этой сложной системы ставится под угрозу. Поверхность надувных имплантов покрывается антибактериальным составом, что препятствует развитию постоперационных инфекций. «Гидравлическая» эрекция выглядит гораздо более натурально, нежели «механическая». Терапевтический прогноз при установке надувных имплантов благоприятен в 70-80% случаях. Следует отметить, что по прошествии 7-10 лет от момента установки протез подлежит замене.
В заключение необходимо добавить, что фаллопротезирование – это не взятие крови из пальца и не прививка Манту, а сложная хирургическая операция, к которой прибегают только в том случае, если все остальные способы лечения эректильной дисфункции (в т.ч. безотказный Сиалис) оказались безуспешными. Благо, в подавляющем большинстве случаев медикаментозная терапия все тем же Сиалисом, Виагрой или Левитрой позволяют избежать знакомства со скальпелем хирурга.
